高齡求子，我們不孤單－小靈魂之眼

現今社會，晚婚的人越來越多，婚後又忙於事業的打拚，追求成就和穩定，等到一切就緒，開始想生兒育女時，才發現已經高齡了，而高齡除了導致卵巢老化的不孕之外，其他不孕因素的發生率也會大幅上升，如子宮內膜異位症、子宮肌瘤和輸卵管阻塞等。

但隨著年齡的增加，女人濾泡會日漸消耗而減少，卵子品質跟著變差，而懷孕能力也將從30歲開始下降，35歲以上的懷孕率下降幅度已非常明顯，然而到了38以上，不孕症的發生率已然升高為80%！可是大多數人到現在為止，可能還不知道高齡婦女懷孕率下降速度是如此之快吧。加上不願面對不孕的問題，只有白白錯失更多成功懷孕機會而已。根據衛生署國民健康局95年的統計資料，試管嬰兒治療的平均活產率為27%，隨著年齡的增加，試管嬰兒的成功率逐年下降，大於40歲的活產率只有8%，但是小於35歲的女性卻有35%的活產率，所以年齡真的是試管嬰兒治療成功與否最重要的因素之一。

以上所說的，雖然是一個非常殘忍且不可抗的現實問題。

但不可否認的是，有卵就有希望！有卵就有希望！有卵就有希望！

儘管我們已經高齡，但有卵就有希望！

只要我們仍有生育能力，就不要放棄！

因此同為高齡的妳，也千萬別灰心，

只要有心，妳就一定可以當媽媽。

高齡婦女除了求助於不孕醫師之外，

很重要的還必須調整求孕的心態，

才能增加更多成功的機會。

以下提供５點給大家參考：

一、高齡就是要積極、要主動、要勇敢！

高齡就是任何時侯都要積極主動，不論是求孕的相關知識、找醫生看診時、進療程等種種問題，都要主動開口問，不要總等著醫生或別人來告訴妳答案，別以為交給醫生就沒事了，自己也得好好做功課，用盡一切方尋求解答，畢竟不孕治療是耗時耗財的，千萬不要白白浪費時間和金錢啊。

二、高齡不能等、要分秒必爭與時間賽跑。
女性打從在娘胎時，卵巢就存放了近700萬顆卵子，出生時約留存200萬顆，到了青春期只剩下25萬至30萬顆卵子，隨著月經周期，卵子數量會逐年遞減。35歲是一個「分水嶺」，35歲以前，卵子數目下降速度比較慢；35至37歲以後，卵子數目則快速直線下滑。過了35歲，不僅卵子數目快速下降，卵子品質也會跟著逐漸下降。所以，20歲跟40歲存卵差別很大，同樣取得10顆卵子，20歲者10顆卵子有9顆卵子可用；40歲者，10顆裡只有1顆卵子可用。因此，想要冰存卵子最好在35歲前，可以提高人工生殖的成功率，但事實上，婦女在35歲前不會認為自己會不孕，也通常不會考慮冷凍卵子的問題。根據研究，每顆冷凍卵子的活產率大約3%至5%，如果能冰存10顆以上的卵子，大大增加懷孕的機率。

如果年過35，卻還想延遲幾年再生兒育女，建議抽血檢察AMH的數值，如果AMH數值呈現正常時，表示卵巢中濾泡量充足，的確可考慮凍卵，將來想生再解凍植入即可。

可是如果AMH檢查出來低於２，表示已進入卵越來越少的太子幫，卵巢的濾泡經過20年消耗，數目所剩無幾，此刻妳只能加快腳步，把握機會努力做人，以免不知何時濾泡耗盡，到時就算妳想努力也事倍功半了，甚至可能必須借卵生子才行。

真心勸告高齡的姐妹們啊，不要再等啦！如果妳有想要生，真的真的，趁早開始吧。

三、該做的就做，排除所有可能失敗的因素。

在此我必須驕傲，台灣不孕醫師和生殖團隊都非常棒。現在很多海外人士，紛紛特地跑到台灣做不孕治療，因此身在台灣看不孕的我們還滿幸福的。

個人建議不論妳是做IUI或IVF，最好在進療程前，檢查一下自己的子宮環境，像我個人剖腹產生下大寶的，因此子宮有二道傷痕，雖然我的不孕醫生說不會有太大影響，但我依然到新光找林禹宏醫生做子宮鏡，以確認狀況。從子宮鏡下看到我的子宫環境很平整，可是二道剖腹產疤痕附近，有沾黏現象，但林醫生說其實影響不大。可是當我問他，那如果剛好著床在那裡？會影響嗎？結果他說會耶！他說會耶！他說會耶！因此我回北醫找老曾時，給他看子宮鏡報告，主任就表示的確要處理，於是我順利排除了這個問題。

由於每位不孕醫生都有不同習慣和療程節奏，因此許多檢查，不見得每位醫生都會做，因此妳得自食其力，把該做的做足，以排除任何失敗的可能。不要等到失敗了，等醫生宣告「這一切都是機率問題」時，才後悔真的已經來不及了。也許真是機率的問題沒錯，但起碼我們該做都做了，不會徒留遺憾了，否則千金難買早知道啊。

【一般不孕的檢查項目】

基本精液檢查（男性）
因直接或間接的男性因素所造成的不孕症，約佔所有不孕原因中的40%，因此基本精液檢查應及早執行。許多人認為老婆先檢查，沒問題才需檢查老公，其實這觀念並不正確。精液檢查是醫師後續治療的一個很重要的參考依據；夫妻應同步進行各項不孕檢查，不孕的課題是需要雙方共同面對的。若精液檢查顯示男性是無精症患者，則治療上應是男性優先接受評估，以便及早了解是否能由副睪丸或睪丸抽取。
超音波掃描（女性）
陰道超音波是不孕症的常規檢查工具，除了可以檢查出是否有子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉、巧克力囊腫、與卵巢瘤等等病灶之外，同時可以追蹤子宮內膜狀況與卵泡成長等重要資訊。只要走進不孕專科，必定會做的就是此項，陰道超音波的檢查。
八大血液檢查（女性）
為了探討不孕症的可能病因，醫師會在適當時機安排驗血檢查。常用的檢查項目包括：
FSH 濾泡激素（檢查排卵功能有關的荷爾蒙）
LH 黃體激素（檢查排卵功能有關的荷爾蒙）
E2 女性荷爾蒙（檢查排卵功能有關的荷爾蒙）
TESTOSTERON 睪固酮（檢查排卵功能有關的荷爾蒙）
P4 黃體素（確認排卵與黃體功能）
PRL 泌乳激素
TSH 甲狀腺激素
CA125 卵巢癌指數(篩檢與追蹤子宮內膜異位症)

醫師在月經初期（約月經來潮第3天前後）檢查FSH、E2數值（稱為基礎荷爾蒙值），以判斷卵巢功能是否正常。此外有時醫師懷疑有特殊病因存在時，還會檢驗TSH、cortisol、 insulin、與17OHP等等，這些檢查項目會由醫師根據患者個別情況予以選擇。而且由於這些檢查項目大部分屬於荷爾蒙，有些數值也會受到月經週期點之不同而變化，因此檢查時機應嚴格遵行醫囑，可能檢查次數會不只一次，需要有些耐心。驗血所需的血液量不多，不會影響身體健康。

建議卵巢功能不好的人，要拼最好的時間點：
請每個月MC第二天(要鮮紅色，咖啡色不算，當第一天)抽FSH、LH、E2、P4，要是抽完數據高於你平時水準以上，搭配基礎濾泡，依然比平均水準之上，打電話叫聯合，加抽你這管血液，PRL、ca125、TSH，數據當天晚上就知道，如果棒到不行，不用遲疑，聽醫師指令，排卵針上在自己的肚皮上。聯合的血液保留七天，今天血液棒，馬上打電話加抽其他項，絕對來的急。如果每個月血液數據不好，抽血檢查的預算起碼控制在$500內(抽三~四項)，可說是非常經濟。可是如果積極想受孕，若每兩~三個月的基礎血液數據不好，基礎濾泡數找不到或是低於三，請決戰，基礎濾泡最多的時間點。
抽血的最佳時機：在月經第二天(要鮮紅色，咖啡色不算，當第一天)。
子宮輸卵管攝影（女性）
檢查時機導致不孕症的原因中，源於輸卵管與子宮異常的病例相當常見。而要判斷是否這兩類問題引起，常用的檢查方法是子宮輸卵管攝影。這個檢查是把顯影劑注射入子宮與輸卵管內，然後執行X光攝影。因此醫師藉由X光片，可以了解輸卵管是否有病變、阻塞與積水、子宮是否先天畸形、子宮腔是否有粘連與擠壓變形等等。若進行IUI人工受孕，這是必定要做的檢查。若做IVF試管嬰兒則非必要做，但為保險起見，若完全沒做過此項檢查的人，還是建議檢查一下。
檢查的最佳時機：在月經乾淨後且排卵之前。
子宮鏡檢查（女性）
醫師使用子宮鏡深入子宮腔，直接目視並確認其實際狀況。經由這個檢查，子宮腔裡的瘜肉、黏膜下肌瘤、子宮腔粘連、與子宮腔中隔等病灶，皆可一覽無遺。子宮鏡檢查過程，就像婦科的內診，不必麻醉，醫生使用較細口徑的硬式或軟式子宮鏡，通過陰道與子宮頸進入子宮腔內檢查，因此患者沒有外在的傷口。
檢查的最佳時機：在患者月經剛結束不久執行子宮鏡檢查。

靠別人不如靠自己，唯有勤做功課多努力，若增加成功率，就把不孕的檢查做更精細，才能增加自己的機會！雖然我們高齡，AMH很低，但不代表就該放棄哦！

五、加入高齡求孕社團或群組，這條路不孤單

FB有很多求孕的社團，但是不分齡的社團或群組，往往讓高齡的我們感到力不從心，這是一個很殘忍的現象，社會及醫療普遍對於高齡求孕，會有異樣眼光，無奈的是我們除了接受，也別無他法。但事實上高齡求孕的人，也是非常之多，只是大家都默默躲著、偽裝著。雖然「高齡」並非我們的錯，但因為「求子」它卻莫名變成我們的病，必須承受各種異樣眼光和不可理喻的壓力。可是不論這條路是如何的艱苦難行，我們總是不放棄，期望能在各種狹縫中尋求一線生機。雖然每天依然要和時間賽跑，想要跨越「高齡」的現實山，但如果有共同目標的同齡姐妹一起並肩作戰的話，相信這條路走下去，就不會那麼孤單害怕了。因此我們需要加入的是「高齡」的社團或者群組，那時妳就會發現，原來這條路，還有這麼多人在默默努力著啊，原來我們一點都不孤單！