關於穆菈。不能說的祕密

2015.7.23

天數：D9
體溫：36.86
症狀：下腹幾度刺痛、腰很不舒服、整晚頻尿約4次，而且都很大泡。
早上起床有點喘、程度和看卵泡那天一樣。又開始腰酸腹漲胃漲。

結果聯合一抽，出現下降的情況：
lh:<0.07
e2:239.8
p4:28  

所以現在數值是這樣： 

7/14 D0(破卵前基礎值)：
LH：1.39
E2：2268.5
P4：37.69  

7/21 D7：
LH：<0.07  <--好現象！
E2：1115.3
P4：71.34  <--大於破卵前基礎值，黃體應該夠。 

7/23 D9：
LH：<0.07  <--好現象！
E2：239.8
P4：28 <--小於破卵前基礎值

只有lh維持在小於0.07是最棒的，但e2和p4都重摔，我就知道非常不妙，P4小於破卵前基礎值，應該就是黃體不足吧！

寶派說法：D9~D10驗血，就是看你有沒有賣入聽牌階段，
要是這個階段的LH沒降到低點，那，就等於你的卵泡沒授精過。
若有降到低點，表示有授精過，D9~D10(LH)更低，就是邁向懷孕。
倘若D9~D10反而回升LH，那表示，懷孕機率只剩30%了，
這時，就要考慮子宮環境，或是OHSS干擾因素，作為下次改進的目標。

所以d7看起來應該有受精，只是不知道有沒有著床，真的不知道什麼地方有問題，每次都是前面數值很好，後面重摔下來。

不管怎樣，此時此刻先救黃體再說，反正黃體嫌少不嫌多。首先先來了解一下黃體的種類。

黃體素的種類包括：

• 口服黃體素：這類黃體素使用方便，但是因個人吸收狀況和體質不同，到子宮內的濃度不穩定，所以在試管嬰兒療程的病人比較不建議使用。常用者包括得胎隆(Duphaston)。
• 陰道吸收黃體素：經由陰道上部吸收，可直接到子宮血流中，使用也算方便，但是有些人用後會有陰道搔癢不適的副作用。常用者包括優潔通（小白球Utrogestan），和快孕隆（Crinone）快孕隆為80mg的黃體素成分，必須由醫生開才能取得，而且較貴。小白球一般藥局就可以買到，可吃可塞，塞的效果最好，吃的只能吸收其中10%，但有助眠效果，副作用是頭暈。
• 肌肉注射黃體素：這是所謂的黃體油針，將藥物注射在臀部或上臂的肌肉中，可緩慢釋放，血液濃度穩定，缺點是自行注射困難，而且打久了注射部位會有硬塊紅腫等問題。常用者有每日注射的短效型黃體油針（Progesterone）與長效型(注射一次持續七天)的黃體針(Progeston Depot)。但只有特定藥局才有販售。
• 皮下注射黃體素：現在有最新上市的皮下注射，水溶性黃體素，實驗證明與其他黃體素效果相仿，但是皮下注射比較不痛，而且病人自行施打比較方便。目前此藥尚未引進台灣，藥名為Prolutex.但目前買不到。
• HCG皮下或肌肉注射：HCG類似黃體刺激激素LH，可以刺激內生性黃體素分泌，但是不適用於有卵巢過度刺激症候群(OHSS)風險的病人，會增加OHSS 的風險，所以對有二十顆以上卵子，或打破卵針當日血液中女性荷爾蒙E2值大於四千者最好不要使用。 

在天然的受孕過程中，排卵後原來卵泡的地方會形成黃體，分泌黃體素幫助胚胎著床發育。但是在試管嬰兒療程中，因為大量施打排卵物，刺激排卵，等取卵後，內生性黃體崩解或分泌不足，造成著床或受孕率下降。所以在準備著床前會先給病人黃體素，幫助內膜作準備，迎接胚胎的到來。受孕著床後也會持續給予黃體素安胎，直到懷孕七至十週，胎盤能完全取代黃體功能為止。

黃體補充：HCG>長效黃體油針>黃體油針>快孕隆>小白球。

優潔通(四~六顆，看吸收度，吃跟塞有差)=25-50mg的油針

黃體素油針50-75mg=一隻快孕隆 (快孕隆為80mg的黃體素成分，只是做成凝膠狀態)

長效黃體油針125mg(若每天使用時)=一隻快孕隆+兩~三顆小白球